墨田区江東橋の眼科｜錦糸町テルミナかわもと眼科

花粉症ってどんな病気？

花粉症とは、花粉によるアレルギー反応のことで、症状は主に目と鼻に現れます。免疫という防御機能が花粉（アレルゲン）に対して過剰に働き、花粉症の症状が出ます。
花粉が飛ぶ時期は、2月から4月にかけてのスギ花粉が多く、全体の80％を占めています。

どんな症状が出るの？

一般的な症状
目のかゆみ・充血・涙目・異物感などがあり、目の周りやまぶたがはれることもあります。目以外の症状として、くしゃみ・鼻汁・頭痛・咳などがあります。

こんな症状も？
上記の症状の他に、食欲不振・不眠・イライラ感・倦怠感・集中力低下などの精神神経症が出てくることもあります。

どんな治療をするの？

眼鏡やマスクの着用が大切です。
目を洗うと傷をつけてしまう恐れがあるため、人口涙液等の点眼が有効。
花粉が大量に飛ぶ日は洗濯物を部屋に干す。
外から帰宅した際は衣服についた花粉を十分落としてからお家に入る。

糖尿病網膜症ってどんな病気？

初期は自覚症状が乏しいため、気がつかないうちに病気が進行してしまい、ある日突然、眼底に大出血や網膜剥離を起こして、失明の危機にさらされることがあります。網膜症の早期発見・早期治療が何より大切です。糖尿病と診断されたら、眼科での定期的な網膜症のチェックを受けてください。
糖尿病では、網膜症や網膜剥離や緑内障のみでなく、白内障、外眼筋麻痺、角膜障害などさまざまな眼疾患が発現します。

なぜ糖尿病網膜症になるの？

糖尿病で高血糖状態が続くと、血管に多くの負担がかかり、血液の流れが悪くなってきます。糖尿病になると、目や腎臓に障害が起こりやすい理由は、目や腎臓には細い血管がたくさんあるためです。
網膜には、目に酸素を運ぶための細い血管がたくさん走っていますが、血液の流れが悪くなると、網膜が酸素不足となるために、血管がもろくなり、血管壁から血液中の成分が漏れ出したり、血管が破れて出血したりします。
さらに進行すると、広い範囲で血管が詰まり、異常な血管が発生するなどの変化も起こってきます。このような血管の異常によって、網膜にさまざまな障害が起こります。

どんな治療をするの？ その1

網膜症が軽い段階であれば、次のような治療で、進行を抑えることができます。

血糖コントロール
食事療法、運動療法、薬物療法などにより、血糖値をコントロールすることで病変の悪化を防ぐことができます。

光凝固（レーザー治療）
網膜の虚血部分へレーザー光を照射し、熱で凝固します。これによって酸素の必要量が減り、異常な血管（新生血管）の出現を防ぐことができます。外来で受けることができ、何回かに分けて1,000カ所以上凝固します。

抗VEGF療法（硝子体注射）
糖尿病による視力低下の原因である黄班浮腫に対して、進行予防・浮腫の改善をいたします。
当院では、レーザー治療および硝子体注射（抗VEGF療法）による治療も可能です。

どんな治療をするの？ その2

症状が進行してしまった場合は、手術が必要になります。

硝子体手術
硝子体（眼球内のゼリー状の組織）の大出血や網膜剥離によって低下した視力を少しでも改善させるため、または維持するために行います。
この治療法のおかげで、高い確率で網膜剥離も治療することができるようになりました。しかし、眼球内のさまざまな組織を修復する複雑な手術なので、手術が成功しても視力改善は不十分なことがあります。硝子体手術は、特殊な機器が必要です。そのため、すべての医療機関で行えるというわけではありません。
早い段階で網膜症を発見できれば、治療の作用も上がります。糖尿病網膜症では、早期発見・早期治療が何よりも大切です。

白内障は水晶体というカメラで例えるとレンズの役割をする組織が主に加齢（他に糖尿病・アトピー性皮膚炎・ステロイド・外傷など）により白濁する疾患です。

症状

視力低下、かすんで見える、ぼやけて二重に見える、まぶしい、暗いところで見えにくいなどがあります。

治療

手術の種類

①保険診療

人工レンズ代まで含めてすべて保険適応となります。使用されるレンズは単焦点レンズ、
Eyhance（⾼次⾮球⾯IOL）、レンティス コンフォート（低加⼊度数分節IOL）があります。単焦点眼内レンズはピントを合わせた場所以外は眼鏡を必要とすることが多いですが、何よりも多焦点レンズに比べて術後の色彩・コントラストが良好で、夜間まぶしいなどのハロー・グレアがあまり生じないことが最大のメリットです。また後者2種の眼内レンズの登場により、保険診療でも例えば遠くにピントを合わせた場合でもパソコンや料理などの範囲は比較的眼鏡を必要としないことができるようになりました。

②選定療養

手術の分は保険適応ですがレンズの差額は自己負担で、その分高額となります。使用できるレンズは国内認可の多焦点レンズです。

③自由診療

手術からレンズ代まで全て自己負担で高額となります。国内認可のない個⼈輸⼊多焦点レンズです。

術後、比較的眼鏡の必要がなくなる高額な自費の多焦点レンズでも、デメリットとして色彩・コントラストの低下、またハロー・グレアなどがあります。夜間車の運転をされる方、他に目の疾患のある方は特に多焦点レンズの使用には注意が必要です。
保険診療の眼内レンズでも十分に満足の得られることも多いです。

患者様の職業・年齢・屈折などにより適切な眼内レンズを選択することはとても重要です。
眼内レンズ選びに不安のある方は一度ご相談いただければと思います。

当院では白内障手術でご高名な赤星隆幸先生の日本橋白内障クリニック、その他著名な白内障手術施設を主にご紹介しています。また紹介状希望の患者様も多く来院されています。

飛蚊症って何？

ある日突然に、あるいは、いつの間にか目の前に蚊やゴミのような物が飛んで見えたり、雲のようなものが浮いて見えたり、墨を流したように見えたりする病気です。飛蚊症は、あらゆる年齢層に起こりますが、高齢の方ほど、特に近視の人ほど多く見られます。原因としては、加齢による生理的なもの以外に、眼内の炎症・出血・網膜剥離等があります。このような症状がでたら、早めに眼科医院の診療を受けてください。

どんな検査をするの？

網膜・硝子体の状態を観察するため、眼底検査を行います。すみずみまで観察するため、瞳を大きくする目薬（散瞳剤）を用います。検査後はしばらくの間、ものが見えづらくなりますので車や自転車での来院は控えてください。

VDT症候群って何？

VDTとはビジュアル・ディスプレイ・ターミナルのことで、VDT症候群とはコンピューターやテレビ画面、携帯電話の液晶画面などのディスプレイを集中して長時間見続けることで発症する、疲れ目や身体の不調のことをいいます。近年、このVDT症候群で、目の不調を感じる人が増えています。

要因と対策は？

VDT症候群の要因はさまざまであり、いくつかの要因が複合的に絡み合って発症します。その要因として多いのはドライアイです。長時間集中してPCモニターを見続けると、まばたきの回数が減り、目が乾燥することによって、非常に疲れやすくなります。
パソコンのモニターを目線の高さに置いているかたは、目が乾きやすく、疲れやすくなりますので要注意です。モニターの位置はなるべく低くして、目線を下げることによって、涙液の蒸発を抑えることができます。
また、眼鏡の度数は本来年齢や仕事の内容に応じて正しい度数を決めることが重要です。しかし、多くの人は遠くがよく見えるように度数を合わせがちです。30代後半以降はピントをあわせる力（調節力）が低下しますので、遠くの見え方を優先した眼鏡では、デスクワーク時に疲れてしまいます。生活環境や仕事内容、年齢に応じた正しい視力矯正をすることが大切です。

緑内障とは、視神経が障害され視野が徐々に欠けていく病気です。40歳以上では20人に1人は緑内障と考えられており、決して珍しい病気ではありません。また、20代、30代でも緑内障は発症することがあります。日本人の中途失明の第1位は緑内障です。

症状

初期の段階では自覚症状はありません。両眼で見ているともう片方の目でカバーしてしまうため、視野が半部以上欠けた中期～末期まで自覚症状のない方もいます。また眼鏡・コンタクトレンズ処方、結膜炎、ものもらいなど緑内障とは関係のない疾患で発見される方も非常に多いです。一度失った視野は二度と回復しません。できる限り早期に発見して眼圧をしっかり管理、適正な治療を継続すれば多くの場合は失明に至ることはありません。

早期発見のためには

以下の方は早期に緑内障の検診をお受けください。

• 検診で視神経乳頭陥凹、視神経線維束の菲薄化、眼圧が高いと指摘された。
• 両親や兄弟に緑内障の方がいる
• 近視が強い
• 目が疲れやすい

当院では眼底検査、最新のOCT（眼底三次元画像解析）、OCTA（光干渉断層血管撮影）、ハンフリー視野計を用い、できる限り当日に速やかに精密検査を実施しております。

治療

治療の基本は第一に眼圧を下げることです。緑内障の7割以上は眼圧が正常（10～21ｍｍHg）な正常眼圧緑内障です。正常な眼圧であっても視神経がダメージを受けてしまっているため更に眼圧を下げる必要があります。眼圧下降治療には点眼薬、レーザー、手術があります。通常は患者様のライフスタイル、基礎疾患をお聞きして数種類ある点眼薬の中からご相談して治療を開始します。

当院では緑内障治療に力を入れています。緑内障学会にも所属し最新の知見について常にアップデートして患者様にとって最適な医療を提供しております。健診で高眼圧、視神経乳頭陥凹（疑い）、視神経線維束の菲薄化等の異常を指摘された患者様、眼鏡・コンタクトレンズ処方、結膜炎やものもらいなど他の疾患で受診された患者様で緑内障の疑いがある場合はOCT（光干渉断層計）、自動視野計（ハンフリー視野検査）など最新の医療器械を用いて診断させていただいております。緑内障のリスクがほぼない場合は長期的な観察、現時点では緑内障はないが将来的にリスクがある場合は１年程度、前視野緑内障といわれる視神経線維束の菲薄化を認めるものの視野欠損のない場合は年齢と眼圧値によって半年程度もしくは点眼薬開始、と患者様の屈折度数、年齢、家族歴、眼圧値、視神経線維束の厚さ・上下差によって定期検査の間隔や治療の開始をご相談させていただいております。緑内障の確定診断に至った場合は点眼薬、SLT（レーザー線維柱帯切除術）を用いた治療開始の提案をさせていただいております。